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美国质子治疗费用放射线治疗的最佳开始时间和

   IRS针对横纹肌肉瘤放射治疗的基本方针是:除需紧急照射的患者外,行3个疗程左右的化疗后再实施照射。
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  背景・目的

  在横纹肌肉瘤的放疗上,IRS 和SIOP的思路迥然不同。IRS认为,应从开始治疗的早期阶段开始,对横纹肌肉瘤的原发肿瘤灶实施足够剂量的照射,即使完全切除也应如此。而SIOP在MMT研究中表示,美国质子治疗费用如果通过化疗肿瘤已在影像上消失,即使有肿瘤残留,为降低将来变形的可能性及第二原发癌的产生概率,应舍弃放射线治疗。然而,IRS在胚胎型横纹肌肉瘤完全切除的病例上也未使用放射线治疗。

  解说

  活检或术后,如果通过显微镜或肉眼观察有肿瘤残留,适合行放疗。胚胎型横纹肌肉瘤完全切除后,患者即使不做放疗也预后良好;而腺泡型行放疗是有益的。

  放射线治疗的开始时间一般是在化疗实施1-3个月后。治疗区方面,一般将术前和化疗前的肿瘤进展范围设定为GTV(gross tumor volume),CTV(clinical target volume)为 GTV +外围1.5 cm区域。但是,受美国质子治疗费用危险器官的剂量制约,这些治疗区可被缩减。照射剂量主要取决于外科手术后的残留肿瘤量。如果没有肿瘤残留,需36 Gy/20次左右;如果显微镜观察有肿瘤残留,需41.4 Gy/23次左右;如果肉眼观察有肿瘤残留,需450.4 Gy/28次左右的照射剂量。

  COG新近的报告中,对低美国质子治疗费用危患者源自原发肿瘤病灶的复发原因进行调查后发现,对50%以上的复发患者舍弃了违反规定的放疗,减少了照射剂量。

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