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出国看病 科学家开发出晚期鼻咽癌治疗新方法

鼻咽癌是华南地区的高发癌症。在中国,70%的新诊断的鼻咽癌患者已经是本地晚期。对于局部晚期鼻咽癌患者,美国NCCN指南建议同时放化疗(CCRT,化学放射治疗)或诱导化疗(ICT,诱导化疗)的基础上,即ICT+CCRT。

据出国看病服务机构携康国际了解,研究表明,CCRT、ICT+CCRT可带来不到9%的3年非渐进生存(FFS、失败-免费生存)的好处,但接受ICT治疗的患者必须承受更高的毒副作用,患者对ICT的敏感性非常不同。9.1%的患者表现出非常差的治疗反应,11例。3%的患者表现出良好的治疗效果。这表明ICT+CCRT并不适合所有局部晚期鼻咽癌患者,因此迫切需要开发一种新的方法,在治疗前筛选对ICT治疗敏感的患者。
为了解决这一具有挑战性的临床问题,中国科学院自动化研究所分子成像重点实验室开发了一种新的成像标记物(InductionChemo热处理,OutcomScore,ICTOS)。治疗前用MR图像预测患者对CCRT和ICT+CCRT的疗效反应,筛选最佳治疗方案。从中山大学癌症防治中心收集254例鼻咽癌患者的临床资料和多序列MR图像。采用回顾性数据作为训练集,前瞻性数据作为验证集。
在本研究中,从每个MR序列中提取273个定量成像特征。结果发现,增强T1加权序列的3个MR征象与疗效显著相关。这些特征可以组合成成像标记符ICTOS。研究发现,在局部晚期鼻咽癌患者中,使用ICT+CCRT治疗的5年期FFS中,近90%为36。与单用CCRT治疗的5年FFS相比,高出9%.信通技术+CCRT治疗可推荐用于这些患者。ICT+CCRT与CCRT在局部晚期鼻咽癌患者的FFS方面无显着性差异。
  虽然ICT+CCRT不能显著提高低水平患者的FFS,但由于5年FFS不高(71.4%),不能认为仅CCRT对此类患者是足够的。因此,研究人员将具有两个以上高危险因素的低CSOS鼻咽癌患者分为高危组,其余按T期、N期、pEBVDNA和肿瘤体积分为低风险组。通过Kaplan-Meier曲线,发现低危组患者和高危组患者的FFS曲线之间存在显着的差异,且低危组患者具有高达86.3%的5年FFS,因此可推荐此类患者接受CCRT治疗,而高危组患者只有60.8%的5年FFS,此类患者既不能从ICT中获益,进行CCRT治疗还具有较差的预后,对此类患者可以推进更激进的治疗方案。
  出国看病服务机构携康国际了解到,结合ICTOS和预后风险因子,研究人员为局部晚期鼻咽癌患者建立了一套临床决策支持系统:1)高ICTOS患者:推荐ICT+CCRT,2)低ICTOS且低危患者:推荐只接受CCRT,3)低ICTOS且高危患者:推荐进行其它治疗方案。相关研究工作发表于内科领域期刊BMC Medicine。

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