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LD并发症的研究总结

LD能降低迟发性脑缺血的发生率,改善Asah患者的近期预后,与脑室外引流和持续Lp脑脊液引流相比有显著优势。鉴于缺乏相关的腰池管理指南和共识,临床工作更多依靠经验参与腰池的引流管理,应充分重视Asah再出血、继发性脑疝过多引流、脑脊液感染等并发症。目前我们采用的LD系统通过调整引流装置的相对高度和床层的水平平面来控制速度和流量。
持续引流是理想状态,由于颅内压和条件的变化,整个引流过程的流量往往不稳定。一方面,医护人员需要投入更多的精力来不断观察和调整;另一方面,容易导致过多或不足的引流。由于输液泵的启发,早期尝试使用电子流量限制装置来控制腰大池的排水速率,由于技术和安全问题的限制,目前还没有得到广泛的应用。
最近,改良的LD引流调节器具有良好的安全性,但很难组装,而且不适用于颅内压升高的患者。针对现有LD装置的不足,类似流量泵的设计有很好的应用前景,但这是一个困难的过程,需要工程设计与临床应用紧密结合,不断投入使用和改进,以机械化、精密的方式减少LD并发症的发生。作为辅助工具,临床医生在使用LD系统时必须形成严格的引流管理、科学谨慎的观念和良好的操作。此外,迫切需要进行更权威的研究,为制定其管理准则提供证据和理论依据,使这种微创、安全和有效的脑脊液引流方法能更好地为临床服务,造福于患者。

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