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日本质子专家金东村访谈:质子治疗的优势明显

  1、问题:质子治疗是目前世界上治疗各种肿瘤最靠前的放射治疗方法。你能简单介绍一下日本质子治疗的现状吗?

  答:关于质子重离子疗法在日本临床实践中的应用,上世纪90年代开始在日本放射学研究所进行临床实践的实验性应用,进入21世纪后又开始在筑波大学等地进行质子疗法的研究,质子医院很多,而且随着患者治疗数量的增加,其治疗效果也逐渐提高,近年来已经证明,质子治疗设施的建设有明显的加速趋势。

  全日本共有15家使用质子和重离子治疗的医院,6家在建医院。由于其明显的优势,质子治疗儿童肿瘤已被纳入医疗保险的覆盖范围,覆盖范围可能扩大到肝癌、胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌、食管癌和头颈癌,这将使更多的患者受益。另一件事我们需要说的是,质子和重离子处理在日本被定义为深度处理。有参加先进医疗商业保险人员的,可以免费接受治疗,治疗费用由保险公司承担。

  2、结合这么多年的临床经验,质子治疗与其他肿瘤治疗方法相比有什么区别和优势?

  答:质子治疗本身就是放疗和局部治疗的手段之一,就像手术一样。但是它和传统的放射治疗有什么区别呢?传统放射治疗使用光子线,而质子治疗,顾名思义,使用质子线。在物理特性方面,最重要的是质子可以在肿瘤区域形成布拉格峰,释放最大能量来破坏肿瘤细胞,而周围正常组织被控制在相对低的耐受剂量范围内,从而达到肿瘤治疗和保护正常组织的目的。

  由于质子的辐射范围明显小于传统放射治疗,因此放射诱发癌症的几率也明显降低,这也是儿童肿瘤患者首次进行质子治疗的原因之一。在生物效应方面,如果将传统放射治疗的相对生物效应(RBE)设为1,则质子治疗为1.1。因此,质子治疗在物理性质良好的前提下,结合良好的生物学效应,必然会体现出良好的治疗效果。

  3、什么样的病人可以接受质子放射治疗?什么样的肿瘤患者必须接受质子治疗?

  A:比如说,乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肝癌、直肠癌等病人很多。但今天我看到两个前列腺癌病例,特别适合做。中晚期前列腺癌的治疗效果基本上可以达到10年无复发生存率80%以上,低级别前列腺癌患者几乎可以达到98%以上。治疗效果很好。

  对癌症患者来说,只要不是晚期多发性肿瘤、原发性胃癌或结直肠癌患者,基本上可以做质子治疗。如果患者有手术指征而拒绝手术,且在很多情况下不能手术,质子治疗可作为首选治疗方法。再举一个例子,在我今天接受的病人中,有肝癌。肿瘤太大,不能动手术。质子治疗也能达到类似手术的治疗效果。在肝癌的治疗中,对于大于5cm(最大为16cm)的肿瘤,治愈率大于80%,对于小于5cm的肿瘤,治愈率大于95%。因为质子治疗需要大量的投资,所以治疗费用也非常昂贵。这仍然是一种“高端”治疗,到日本的治疗费用约为30-40万元人民币。与其他治疗方法相比,质子疗法具有优势和较好的治疗效果。如果你适合这种情况,你可以接受质子治疗,这不是说必须的。

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