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鼻咽癌全身播散风险很高

在局部晚期鼻咽癌(H0期N2和N3病灶,或淋巴结多4cm的N1病灶)的研究中,纳入350例患者,并与顺铂同步放疗(每周40mg/m2)和单纯放疗进行比较。在这项研究中,我们还发现化疗联合放疗延长了无病生存期(hr1.367;95%CI)。
  这些数据也在另一项ID期随机研究中得到证实,在该研究中,疗效和肿瘤分期之间存在显著的协变量相互作用。在亚组分析中,H0期T3患者接受同步放射治疗,可明显受益(hr2.328;95%CI 1.26-4.28)。
  首次远处转移的发生时间也明显迟于单纯放疗组,放化疗联合治疗组耐受性好。随访结果表明,T3/T4患者放化疗总生存率有显著性差异。
  Lin等人。进行了另一项ID期前瞻性随机临床研究。单纯放疗为对照组,放疗联合2周顺铂加氟尿嘧啶(分别在第1周和第5周)为实验组,总生存率仍优于联合治疗组。由于鼻咽癌全身扩散的风险很高,诱导化疗更具吸引力。
  然而,目前尚不清楚这种方法是否具有真正的生存优势。Chua等人。分析两项大型M期研究的资料,探讨诱导化疗在鼻咽癌中的作用。
  在这些研究中,共有784名患者被随机分为两个或三个周期的顺铂为主的联合化疗,然后是放疗或单纯放疗。5年无复发生存率分别为50.9%和42.7%,特异性生存率分别为63.5%和58.1%。但总的存活率介于两组之间

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