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质子治疗成为放射治疗的热点

   放疗、手术和化疗是肿瘤治疗的三大手段。放疗在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死正常组织细胞,这个危险的副作用成为阻碍其发展的最大障碍。从早期开始应用于临床的时刻,核放射科研人员和医学研究人员就非常希望找到更好的办法,既能利用放射原理杀死肿瘤病灶又不给正常组织造成伤害。这个解决办法在上世纪六十年代逐步完成,日本做出了首台质子治疗设备,利用质子束的布拉格峰原理强化对肿瘤病灶的杀灭,同时不造成正常组织的损伤。随后的几十年的应用和研究中,进行质子治疗的医院和研究所都不断增加,治疗的范围和控制也不断提升。

质子治疗费用多少

  特别是MD安德森质子中心在2006年建成后,利用更先进的综合管理控制理论,逐步完善了质子治疗的点扫描、调强等应用方式,都成为新的质子应用标准。目前已经实现了针对几十种肿瘤的治疗方案,也使得质子治疗的适应证得到大幅扩展。PS:布拉格峰介绍质子治疗的好处就是特有的布拉格峰(Bragg peak)。在医学上是指能量峰。科学家们发现质子和重离子的物理学特性是,质子和重离子束进入人体后不会马上大量释放能量,只有在重离子停下来的位置才会释放其大部分能量,形成一个尖锐的能量峰-布拉格峰。质子的这种剂量分布形式最早由Bragg和Kleeman于1904年观测到,故取名为布拉格峰型剂量分布。质子和重离子束在计量学上呈现典型布拉格峰型,峰值前剂量约为峰值剂量的20%。质子治疗设备能够将病变精确地置于峰值位置,就能取得很高的治疗增益比,这是质子区别于X射线、中子和伽马射线光子用于放射治疗最独特的优点。见图:布拉格峰与其它粒子束对比不同国家和地区的质子治疗设备数量当前世界上在使用的质子治疗设备大约有四十余台,其中美国各地有10多台,日本有近10台,欧洲(德法意奥瑞)有10多台。我国目前仅有2台处于科研和初始阶段的质子设备。见图:质子治疗设备治疗的适应证国外先进医院的适应证已经包括:前列腺癌、非小细胞肺癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、纵膈淋巴瘤、椎旁淋巴瘤等等;特别是针对21岁(国外文献数字)以下的儿童肿瘤:星形细胞瘤、尤文氏瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、骨肉瘤、神经母细胞瘤等等几十种病症。

  各国质子治疗设备的治疗患者数量美国各地的质子中心仍处于领先的位置。整体上治疗患者的适应证和数量都是最多的。例如 Loma Linda是总数治疗最多的研究所;MD安德森的质子治疗中心在10年时间中,已经完成了近8000例患者,其中包括1000例儿童患者,是年度治疗患者数量最多的质子中心。所有这些机构一起为质子治疗总结了大量的医学文献。国内的发展一方面随着中国经济的高速发展几十年的积累,资金不再是制约发展的问题。另一方面中国肿瘤患者数量的增加,质子治疗成为一个非常诱人的选择。质子治疗设备前期也有十多年的研究,在山东有一台试验名义建设的质子治疗仪,先后也治疗了近2000例患者;上海最新建设的质子重离子设备则是刚刚开始投入使用。其它地区的医疗机构也形成了质子治疗的风气,当前国内已经批准和待批准的质子治疗中心达到了20多个,中国正在以极快的速度进行追赶。国家卫生部门的管理原则是,按照省级单位批准质子治疗设备——每个省有一台。例如:北京的中日友好质子中心、涿州的质子治疗中心等等。见图:办公机构质子治疗的建设是一个庞大的系统工程,现在质子设备有200多吨,占地达到1-2个足球场的面积。整个采购、建设和运营都是一个复杂的过程。首先是设备的采购和建设周期长,一般的质子治疗设备建设都会在5年以上,有些甚至长达十多年;其次设备操作人员专业,目前国内还没有专门的培训,大部分从业人员是从其他专业中转行过来,业务上还有不足;第三是管理上的欠缺,国内现在整体治疗的人数不过千人,没有形成足够的规范。针对目前的现状,很多有远见的医生和企业开始与国外的质子中心进行双向的交流。像国内肿瘤方面有名的张玉蛟医生,已经在MD安德森的质子中心进行了多年的学习;而MD安德森质子中心,也通过在中国设立办公室,一方面加强与中国医生的联系,另一方面帮助中国患者早期开始质子治疗。

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