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胸部肿瘤安全有效的新选择——调强质子治疗

   根据一项新研究显示,在胸部肿瘤患者中,调强质子治疗(IMPT)再照射会产生较优的总生存期,而且毒性有限,为这类患者群体提供一种新的治疗方案。
 
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  “局部复发和局部失败是肺癌的一个挑战,它们是常见的问题,”Jennifer Ho教授(休斯顿MD Anderson癌症中心)在2017年多学科胸部癌症研讨会的新闻发布会上讲到。“而且,患者没有太多的治疗选择。”

  IMPT可以非常精确地靶向肿瘤,将整个放射剂量集中到肿瘤内,不射出出射剂量,潜在地降低了周围健康组织的毒性风险。

  主要研究

  Ho教授提交了一项包含27例胸部肿瘤患者的回顾性研究结果,这些患者于2011到2016年之间在MD Anderson接受IMPT再放射;81%的患者患有非小细胞肺癌(NSCLC),81%的患者出现位于中央的肿瘤,他们在初始放射治疗中位29.5个月后接受IMPT治疗。该项研究的中位随访期是11.2个月。

  主要结果

  ◆中位总生存期是18个月,1-年总存活率为54%。中位无进展生存期是19.3个月,1-年无进展存活率为51%。

  ◆局部失败的中位持续时间尚未达到,1-年存活率为78%;局部复发的中位生存期也是如此,1-年存活率是61%。

  ◆重要的是,这项研究观察到了最小严重毒性,没有出现4级或5级事件。2例(7%)3级不良事件,1例是疲劳(4%);其他不良事件,包括食管炎、皮炎、疼痛和咳血,是1级或2级不良事件。其他再放射研究发现严重毒性率高达30%。

  ◆相比接受较低剂量的患者,接受再放射剂量≥66Gy的患者会有更好结局。

  ◆对于无进展生存期而言,高于66Gy的1-年存活率是76%,低于该剂量的存活率是14%(P=0.050)。高于66Gy1-年总存活率也较高,为62% vs 46%,但是没有达到显著性(P=0.289)。

  评论

  研究人员得出结论,IMPT是再放射的一个很好的选择。该方案是安全有效的,当辐射位于复杂位置的肿瘤时尤其有用。

  主持新闻发布会的Pranshu Mohindra教授(巴尔的摩Maryland大学)指出,60Gy是局部晚期NSCLC初次放射的标准剂量。如此高安全性的给付高于60Gy令人印象深刻。但是,目前全国只有很少的中心能够提供这种类型的放射治疗。而这些研究结果为不能治愈的复发性肺癌患者带来了希望。

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