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质子治疗的优缺点

   质子疗法也叫质子刀,是放射治疗的一种,比普通的放射疗法更有针对性。质子作为带正电荷的粒子,以极高的速度进入人体,由于其速度快,在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低,当到达癌细胞的特定部位时,速度突然降低并停止,释放最大能量,产生Bragg峰(博拉格峰),将癌细胞杀死,同时有效地保护正常组织。由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征,尤其对于治疗有重要组织器官包绕的肿瘤,显示出较大的优越性。质子治疗的适应症比较广泛,对于脑部良恶性肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管疾病、头颈部肿瘤、眼部病变、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤以及其它疾病等均有较好的疗效。国外临床治疗数据表明,质子治疗肿瘤有效率达到95%以上,五年存活率高达80%,被高能物理界和医学界评估为疗效最好、副作用最少的治疗方法。

质子治疗副作用

  优点:

  质子治疗与常规x线、r射线三维适形治疗和调强放疗最大的不同点是质子治疗射线的全身积分剂量和被高剂量照射的正常组织的容积明显低于常规x(r)射线治疗,这对于儿童和青年患者相当重要,全身积分剂量和被高剂量照射的正常组织容积的降低对于减少电离辐射引发的各种疾患具有积极控制作用,特别利于保护儿童和青年患者的脊髓和脑神经

  分类:

  质子治疗通常分为三类:质子放射手术、眼部质子治疗和较大照射野的质子治疗:

  质子放射手术的特点是:在一次或几次治疗过程中把高剂量集中于教小的区域使其受到完全的破坏。它主要应用于颅内良性小肿瘤、功能性神经疾病和动静脉畸形。颅内是人体的紧要部位,要求严格控制射线的剂量分布使病灶周围的正常组织不受明显的损伤。质子放射手术有两种方式:一种是利用固定能量的质子从很多方向交叉穿透照射,国外成为crossfire技术,射线交汇处剂量可达200GY左右,一次治疗即可完全破坏病灶,GY(戈瑞)是剂量的单位,即每公斤物质吸收1J射线能量时的剂量为1GY 。另一种则只从较少的几个方向照射病灶,通过调节质子能量bragg峰落到病灶位置上。这种方式有时需要进行几次治疗。第一种方式比较简单,对于较小的病灶(例如直径小于15mm)能获良好疗效。而对较大的病灶,利用crossfire技术往往难得到令人满意的剂量分布,此时应采用第二种方式。利用质子交叉穿透照射技术治疗帕金森综合症和其他功能性神经疾病如脑垂体有关的肢端肥大症、cushing综合症、糖尿病引发的视网膜病等取得良好的疗效。

  眼部质子治疗:眼黑色素瘤是生长在眼脉络膜、虹膜和睫状体上的肿瘤,过去的治疗方法是摘除眼球。1975年constable等人首先提出利用质子治疗眼黑色素瘤到1992年治疗的1600名患者表明,患者在8至9天内接受5次治疗,平均总剂量为70-80GY五年局部控制律为96%,质子治疗特点是保存了视力。

  质子治疗适应症:1、脑和脊髓肿瘤:脑良恶性肿瘤包括脊膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等;颅底:脊索瘤和软骨瘤。脑血管疾病:脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等;其他功能性疾病:癫痫、三叉神经痛、帕金森等2、眼部病变:脉络膜黑色素瘤、视网膜黄斑变性、眼眶肿瘤。3、胸部肿瘤:原发性肺癌、转移性肺癌、、纵膈肿瘤。4、腹部肿瘤:原发或转移性肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、胆囊癌、原发或转移性肾上腺癌,原发或转移性肾脏肿瘤、其他腹膜后原发或转移瘤。5、盆腔肿瘤:前列腺癌、宫颈癌、直肠癌、其他盆腔复发或转移瘤。

  缺点::根据患者病情不同,接受质子放射治疗后有可能出现的副作用

  早期的副作用:

  脱发

  头痛

  便秘

  腹泻

  恶心和呕吐

  尿和膀胱的变化

  全身性疼痛和水肿

  口腔问题和吞咽困难

  晚期副作用,这比较少见,一般在几个月或几年后才出现,但往往是永久性的,它们包括:

  不孕

  大脑病变

  脊髓病变

  肺部病变

  全身性病变

  淋巴水肿

  癌症复发

  肾脏的病变

  结肠和直肠的变化

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